Accès aux soins de santé chez les personnes transgenres et non binaires au Canada, 2019 : enquête transversale

Résumé

Contexte : Des études canadiennes antérieures ont identifié des problèmes concernant l’accès aux soins de santé pour les personnes transgenres (trans) et non binaires, mais les données nationales sur toutes les tranches d’âge font défaut. Cette étude décrit l’accès aux soins chez les personnes trans et non binaires au Canada et compare l’accès aux soins de santé entre les provinces ou les régions.

Méthodes : Nous avons mené une enquête transversale bilingue et multimodale (Trans PULSE Canada) du 26 juillet au 1^er octobre 2019. Nous avons recruté des personnes trans et non binaires âgées de 14 ans et plus en utilisant un échantillonnage de convenance. Nous avons évalué 5 résultats : avoir un fournisseur de soins primaires, avoir un fournisseur de soins primaires avec lequel le ou la répondant·e était à l’aise de discuter d’enjeux de santé trans, avoir eu des besoins de soins de santé non satisfaits au cours de l’année précédente, les soins médicaux d’affirmation de genre reçus. et être sur une liste d’attente pour accéder à des soins médicaux d’affirmation de genre. Les prédictions marginales moyennes ont été estimées à partir de modèles de régression logistique multivariables avec des données à imputations multiples.

Résultats : Un total de 2873 participant·e·s ont pris part à l’enquête, et 2217 enquêtes ont été analysées après l’exclusion de certain·e·s participant·e·s. Sur 2217 répondant·e·s trans et non binaires, la plupart avaient un fournisseur de soins primaires (n = 1803; 81,4 %, intervalle de confiance [IC] à 95 % 79,8 %-83,0 %), avec des probabilités prédites par le modèle allant de 52,1 % (IC à 95 % 20,2 %-84,1 %) dans les territoires à 92,9 % (IC à 95 % 83,5 %-100,0 %) à Terre-Neuve-et-Labrador. De ces répondant·e·s, 52,3 % (n = 1 150; IC 95 % 50,3 %-54,2 %) avaient un fournisseur de soins primaires avec lequel iels étaient à l’aise de discuter d’enjeux de santé trans, et 44,4 % (n = 978; IC 95 % 42,3 %-46,4 %) ont affirmé avoir un besoin de soins de santé non satisfait. Parmi les participant·e·s qui avaient besoin d’un traitement médical d’affirmation de genre (n = 1 627), l’achèvement autodéfini du traitement allait d’un pourcentage estimé à 16,8 % (IC 95 % : 0,6 %-32,5 %) à Terre-Neuve-et-Labrador à 59,1 % (IC 95 % : 52,5 %-65,6 %) au Québec. Parmi les personnes qui avaient besoin de soins d’affirmation de genre mais qui ne les avaient pas terminés au moment de l’étude (n = 1 046), 40,7 % (n = 416; IC 95 % 37,8 %-43,6 %) étaient sur une liste d’attente, le plus souvent pour une chirurgie. Ces résultats, à l’exception du fait d’avoir un prestataire avec lequel les participant·e·s se sentaient à l’aise d’aborder des enjeux de santé trans, variaient de façon importante selon la province ou la région (p < 0,05).

Interprétation : Les participants ont signalé des besoins non satisfaits considérables ou des retards en matière de soins primaires, généraux et d’affirmation de genre, avec des variations régionales importantes. Nos résultats indiquent que, malgré les efforts déployés pour assurer l’équité de l’accès aux soins pour les personnes trans et non binaires au Canada, des inégalités persistent.

Citez et lisez l’article complet en anglais ici: Scheim, A. I., Coleman, T., Lachowsky, N., & Bauer, G. R. (2021). Health care access among transgender and nonbinary people in Canada, 2019: A cross-sectional survey. CMAJ Open, 9(4), E1213. https://doi.org/10.9778/cmajo.20210061